Est-il préférable de transférer des embryons frais ou vitrifiés ?

Le transfert d'embryons est la dernière étape décisive du traitement de FIV. La fécondation in vitro (FIV) consiste à déposer l'embryon fécondé en laboratoire dans l'utérus de la mère pour qu'il s'y implante et aboutisse ainsi à une grossesse. Le transfert d'embryon est une étape cruciale dans les traitements d'assistance médicale à la procréation. De nombreux patients se demandent si le taux de réussite de la FIV est augmenté par le transfert d'embryons vitrifiés.

De quoi dépend le transfert d'embryons frais ou différé ?

Le succès du transfert d'embryons dépend, entre autres facteurs, de la réceptivité de l'endomètre, une période située entre les jours 5 et 7 post-ovulation, connue sous le nom de fenêtre d'implantation. Par conséquent, pour obtenir une synchronisation adéquate entre l'embryon et l'endomètre, il faut une programmation correcte.

Le transfert d'embryons n'a pas toujours lieu dans le même cycle que la fécondation in vitro. On distingue deux types de transfert d'embryons :

1. Le transfert frais : les embryons sont transférés dans l'utérus de la mère au cours du même cycle que celui de la stimulation ovarienne. Le transfert d'embryons frais peut être effectué trois à cinq jours après la ponction folliculaire.
2. Le transfert différé : il est effectué avec les embryons vitrifiés lors d'un cycle antérieur de fécondation in vitro. Ce transfert d'embryons congelés peut être réalisé dans le cadre d'un cycle naturel ou d'un cycle de substitution.

Quand le transfert différé d'embryons est-il recommandé ?

Le transfert d'embryons congelés est indiqué lorsque le transfert d'embryons frais présente un risque pour la patiente ou lorsque la stimulation ovarienne peut avoir affecté l'endomètre. Les situations dans lesquelles le transfert d'embryons vitrifiés peut être considéré comme la meilleure option sont les suivantes :

• Les patientes présentant un risque d'hyperstimulation ovarienne causée par une réponse exagérée de l'ovaire aux hormones utilisées dans les traitements de procréation assistée pour induire l'ovulation. Si la patiente tombait enceinte, les symptômes de l'hyperstimulation ovarienne seraient aggravés.
• Taux de progestérone élevés le jour de la ponction ovarienne prévue. Il a été démontré que des taux de progestérone supérieurs à 1 ng/mL réduisent les chances d'implantation de l'embryon. Un déplacement de la fenêtre d'implantation se produit, affectant la réceptivité endométriale.
• Les patientes présentant des altérations de l'endomètre pendant la stimulation, telles que l'apparition de polypes ou d'autres altérations de l'endomètre
• Cycles avec diagnostic génétique préimplantatoire (PGT). Les embryons sont analysés afin d'exclure toute altération génétique ou chromosomique. Le résultat du PGT n'étant pas immédiat, les embryons doivent être vitrifiés.

Le processus de transfert d'embryons frais et d'embryons vitrifiés est-il le même ?

Le processus de transfert d'embryons frais et vitrifiés est le même. Il s'agit d'une procédure simple au cours de laquelle le gynécologue commence par effectuer une échographie pour déterminer la position de l'utérus. L'embryologiste dépose l'embryon sélectionné dans la canule de transfert, avec le milieu de culture approprié.

L'embryon sera déposé dans la cavité endométriale par le canal cervical. Ce processus s'effectue sous contrôle échographique afin d'assurer un positionnement parfait de l'embryon. La patiente peut reprendre sa vie normale sans trop d'efforts. Après 10-12 jours, le test de grossesse est effectué par une prise de sang pour contrôler la béta.

Les taux de réussite sont-ils similaires ?

Des études récentes montrent que le taux de grossesse de la FIV avec des embryons congelés est similaire à celui des transferts d'embryons frais. Toutefois, le transfert d'embryons congelés présente un risque plus faible de syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

Le choix de l'une ou l'autre méthode dépend des circonstances particulières de chaque patiente. Pour le transfert d'embryons, les taux d'hormones et l'épaisseur de l'endomètre sont évalués.