Qu'est-ce que l'ICSI ?
C'est la technique de fécondation in vitro la plus utilisée aujourd'hui. Elle consiste à introduire les spermatozoïdes dans l'ovule à l'aide d'une micro-aiguille, contrairement à la fécondation classique où l'ovule est laissé dans des conditions particulières avec des milliers de spermatozoïdes pour favoriser son arrivée et sa fécondation. En raison de sa sécurité et de ses avantages, il est utilisé dans pratiquement tous les cycles de FIV.
Quand est-elle indiquée ?
Elle est particulièrement recommandée dans les cas suivants :
- Lorsqu'il y a une altération grave des spermatozoïdes
- Lorsque nous avons une mauvaise qualité ovocytaire
- Lorsque nous avons des ovocytes précieux ou rares
- Lorsque la femme est d'un âge avancé
- Lorsqu'il y a suspicion d'un faible taux de fécondation
- Dans les cas de FIV classique sans fécondation
- Lorsque les spermatozoïdes sont extraits du testicule par biopsie testiculaire.
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Questions fréquentes sur l'ICSI
Après une stimulation ovarienne et une ponction ovarienne, il est recommandé de mener une vie normale et tranquille. Fondamentalement, la recommandation est d'éviter toutes activités physiques ou intenses durant les 24ères heures ou les 36ères heures.
La FIV conventionnelle est un processus plus physiologique que l'ICSI, car l'ovocyte est co-incubé avec le sperme pendant une période plus longue.
Habituellement, un spermatozoïde s'attache à la zone pellucide et féconde l'ovocyte. Cependant, avec cette technique, il peut arriver qu'aucun spermatozoïde ne puisse atteindre l'intérieur de l'ovocyte et le féconder. Il y a donc un risque accru d'échec total de la fécondation. En revanche, dans la technique ICSI, les spermatozoïdes sont déposés à l'intérieur de l'ovocyte, ce qui réduit ce risque.
Le nombre de tentatives d'ICSI nécessaires pour obtenir une grossesse dépend de chaque cas individuel. Certains facteurs influent sur ces résultats, tels que l'âge, le nombre d'ovocytes matures obtenus et leur qualité, ainsi que le nombre d'embryons transférables, entre autres.
Cependant, selon les données fournies par la Société Espagnole de Fertilité (SEF), 80 % des patientes parviennent à une grossesse après 3 cycles de FIV/ICSI. Après 3 tentatives, il est généralement recommandé de changer certaines des gamètes, en recourant généralement au don d'ovocytes.
La FIV a été développée pour traiter l'infertilité liée au facteur tubaire, l'endométriose, l'infertilité d'origine inconnue ou l'échec de l'insémination artificielle, entre autres.
Toutefois, cette technique ne peut pas être utilisée dans les cas d'infertilité masculine modérée ou grave. En raison du risque plus élevé d'échec de la fécondation, cette technique est moins utilisée que l'ICSI à l'heure actuelle.
Le succès de l'ICSI peut être réduit par divers facteurs impliquant les deux gamètes. D'une part, si la patiente est âgée de plus de 40 ans, la qualité des ovocytes peut être affectée et influer sur les résultats. D'autre part, la fécondation après l'ICSI peut également être réduite en cas d'altération des échantillons de sperme, comme une oligozoospermie et une asthénozoospermie grave, ou lorsque des biopsies testiculaires sont effectuées.