En quoi consiste la FIV?
La fécondation in vitro (FIV-ICSI) est une technique de procréation médicalement assistée par laquelle la fécondation de l'ovocyte par le spermatozoïde est effectuée en laboratoire (in vitro) et non à l'intérieur du corps de la femme.
Elle nécessite une stimulation des ovaires pour obtenir plusieurs ovocytes que nous allons extraire par ponction ovarienne et qui, une fois fécondés en laboratoire, sont déposés dans l'utérus maternel pour obtenir une grossesse.
Types de Fécondation in vitro (FIV-ICSI)
Fécondation in vitro
avec sperme du conjoint
Fécondation in vitro
avec sperme de donneur
Fécondation in vitro
sur cycle naturel
Les différentes étapes de la FIV
Première consultation et diagnostic.
Nous évaluerons toujours l'histoire clinique complète des patients : âge, durée de la stérilité, antécédents personnels et familiaux, ainsi que les antécédents gynécologiques/urologiques. De plus, d'autres tests seront demandés afin de réaliser une étude basique sur la stérilité : évaluation du facteur ovocytaire, analyse du sperme avec le RME, confirmation de la perméabilité des trompes, test de compatibilité génétique et étude chromosomique (recommandée).
Stimulation ovarienne
La stimulation commence normalement le troisième jour du cycle menstruel. Il existe différents protocoles (longs et courts) mais ils visent tous à stimuler la production d'ovocytes. Cette phase dure généralement environ 10 jours et nécessite environ trois contrôles échographiques. Lorsque la taille folliculaire souhaitée est atteinte, l'ovulation est déclenchée et la ponction ovarienne est programmée 35 à 38 heures plus tard.
Ponction ovarienne
La ponction ovarienne est effectuée par voie vaginale avec une petite quantité de sédatif. Le liquide aspiré est traité en laboratoire pour obtenir les ovocytes.
S'il s'agit d'une FIV-ICSI conjugale, le jour de la ponction, nous avons besoin d'un échantillon de sperme du couple. Si vous devez utiliser un échantillon de sperme de donneur, nous le décongèlerons le jour même pour le féconder avec vos ovocytes.
Technique de laboratoire et culture embryonnaire
La fécondation est normalement effectuée par micro-injection spermatique (ICSI), qui consiste à introduire les spermatozoïdes dans les ovocytes à l'aide d'une micro-aiguille. Après le transfert, les embryons restent au laboratoire pendant quelques jours jusqu'à atteindre le meilleur moment pour les transférer. Selon chaque cas, des techniques de laboratoire spéciales peuvent être utilisées pour améliorer les résultats.
Transfert embryonnaire
Le transfert embryonnaire consiste à déposer les embryons dans l'utérus au moyen d'une canule très fine introduite par le col de l'utérus. Il n'est pas douloureux et est généralement effectué trois jours après le prélèvement des ovocytes. La loi limite à trois le nombre maximum d'embryons pouvant être transférés.
Test de grossesse et confirmation
14 jours après l'insémination, un test sanguin appelé B-HCG (bêta) est effectué pour déterminer la grossesse. N'arrêtez jamais le médicament sans l'avis de votre gynécologue, quel que soit le résultat.
À partir de 15 jours après le test B-HCG, la première échographie est effectuée pour voir le type de grossesse (simple ou multiple) et la présence de battements cardiaques.
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FIV sur cycle naturel
La Fécondation in vitro sur cycle naturel consiste en la réalisation d’un traitement FIV-ICSI (fécondation de l'ovocyte par le spermatozoïde en laboratoire par ICSI) dans un cycle sans stimulation ovarienne et donc sans médicament.
L'ovocyte, après sa maturation naturelle, est extrait par ponction ovarienne juste avant l'ovulation naturelle. Cet ovocyte est fécondé dans notre laboratoire et est cultivé jusqu'à ce qu'il atteigne l'état optimal pour le transférer dans l'utérus maternel et obtenir une grossesse.
Ce traitement nous permet de nous passer de médicaments hormonaux, ce qui réduit considérablement les coûts et élimine le risque d'hyperstimulation et de grossesse multiple.
Taux de réussite
Chez Ginemed, les taux de grossesse après traitement FIV-ICSI sont d'environ 65 % dans les transferts de deux embryons à jour +5 (blastocyste), confirmés par une Beta HCG positive.
Dans tous les cas, il dépend de l'âge de la femme (puisque la fertilité diminue au fil des années), du nombre d'embryons transférés et de leur qualité.
Dans les traitements de FIV sur cycle naturel, les résultats dépendent en grande partie de l'âge et de la qualité ovocytaire de la femme et se situent autour de 30 % avec un rythme cardiaque positif.
Le risque de fausse-couche et d'altération du fœtus, une fois la grossesse achevée, est le même que dans une grossesse naturelle.
Taux de grossesse par Beta HCG
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Questions fréquentes sur la FIV
La Fécondation in vitro (FIV-ICSI) est recommandée dans les cas suivants :
- Facteur tubaire. Altérations des trompes de Fallope empêchant l'union de l'ovule et du spermatozoïde de façon naturelle.
- Infertilité masculine grave. Si le nombre ou la qualité des spermatozoïdes est insuffisant pour un cycle d'insémination (DME< 5 millions).
- Facteur cervical. Cas d'endométriose et d'ovaires polykystiques, maladies dans lesquelles il existe des altérations fonctionnelles qui entravent la stimulation ovarienne, la qualité des ovocytes, la fécondation ou l'implantation de l'embryon, âge maternel avancé, insuffisance ovarienne et diminution de la réserve ovarienne.
- Infertilité d'origine inconnue. Elle entraîne généralement des altérations au moment de la fécondation ou un développement embryonnaire de mauvaise qualité.
- Échec des inséminations précédentes. Lorsque, après 3 cycles d'insémination, la grossesse n'a pas été obtenue.
- Après un cycle précédent de préservation de la fertilité.
En général, tous les ovocytes matures obtenus après stimulation ovarienne et ponction folliculaire sont fécondés afin de sélectionner les meilleurs embryons à transférer, ce qui permet d'optimiser le traitement et d'augmenter les chances de grossesse dans les plus brefs délais.
Dans certains cas, une partie des ovocytes obtenus peut être vitrifiée afin de pouvoir être utilisée à l'avenir, en fécondant le reste.
La Fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée par laquelle l'union de l'ovocyte et du sperme est réalisée en laboratoire et non dans le corps de la femme, afin de générer des embryons qui seront ensuite transférés dans l'utérus de la mère.
Pour cela, un processus de stimulation des ovaires est nécessaire, afin d'obtenir le développement de plusieurs ovocytes, après quoi, on les récupère au moyen d'une ponction folliculaire sous sédation superficielle. Après la fécondation, les embryons générés restent au laboratoire jusqu'à ce que le meilleur moment pour les transférer dans l'utérus soit atteint.
Le processus de Fécondation in vitro commence le deuxième ou troisième jour du cycle menstruel. À ce moment-là, une échographie sera effectuée pour confirmer que les ovaires sont au repos et le processus de stimulation commencera. Le protocole à utiliser est personnalisé en fonction de l'évaluation du gynécologue. La stimulation dure 10-12 jours, pendant lesquels 2 ou 3 contrôles par ultrasons seront effectués jusqu'à ce que les follicules atteignent la bonne taille.
Le transfert d'embryon sera effectué 3 à 5 jours après la ponction folliculaire. Ensuite, vous devrez attendre 10 à 12 jours pour un test de grossesse sanguin (BhCG) afin de confirmer la grossesse.
Les chances de grossesse avec un traitement de FIV dépendront en grande partie des causes de l'infertilité et du traitement utilisé, car chaque cas est unique et chaque traitement l'est aussi.
L'âge d'une femme est l'un des facteurs les plus importants, car la fertilité diminue avec l'âge. Après l'âge de 42 ans, les chances de grossesse avec vos propres ovocytes sont de < 10 %. Chez Ginemed, nos taux de réussite dépassent la moyenne nationale et internationale et font l'objet d'un audit externe.
Lors d'un traitement par FIV, en raison de la stimulation des ovaires et du développement multifolliculaire qui fait augmenter leur taille, une sensation de distension abdominale, de lourdeur, de jambes gonflées, etc. peut apparaître à partir du cinquième ou sixième jour de stimulation et disparaître après la ponction ovarienne.
Elles sont généralement légères et transitoires.
Vous pouvez poursuivre votre activité habituelle sans restrictions, en évitant le stress et en vous reposant suffisamment. En ce sens, vous devez éviter tout contact avec les toxines et pratiquer au moins une demi-heure d'activité physique continue, comme la marche. Ce qui est bon pour la santé est bon pour la procréation.
Le jour du transfert d'embryon est l'un des jours les plus chargés en émotion pendant le traitement de procréation médicalement assistée. Ce jour-là, les embryons qui donneront naissance à la future grossesse sont transférés dans l'utérus de la mère.
Le choix du meilleur moment pour le transfert d'embryons dépend en grande partie de l'évolution des embryons en laboratoire. Dans une grossesse naturelle, l'embryon s'implante dans l'utérus aux jours 5-6 du développement, le jour 0 étant le jour de la fécondation de l'ovocyte avec le spermatozoïde qui coïncide avec le jour de la ponction et du prélèvement de l'échantillon de sperme. C'est pourquoi, lorsque les embryons atteignent ce jour d'évolution, les chances de grossesse augmentent car :
- Les embryons de meilleure qualité peuvent être sélectionnés.
- Cette meilleure sélection permet le transfert du meilleur et d'un seul embryon, évitant ainsi le risque de grossesses multiples.
- L'utérus est plus réceptif
Un transfert différé est un transfert qui est effectué avec des embryons vitrifiés après qu'ils aient été obtenus dans un cycle de Fécondation in vitro (FIV), soit pour des raisons médicales, soit pour des raisons personnelles.
Le processus de vitrification est généralement effectué aux jours 5 ou 6 du développement embryonnaire, lorsque les embryons sont au stade de blastocyste, le meilleur stade selon les embryologistes pour effectuer le transfert, puisqu'il s'agit d'embryons de meilleure qualité et, par conséquent, avec un taux de survie plus élevé.
Il s'agit donc d'une procédure qui nous permet d'effectuer des transferts d'embryons vitrifiés de bonne qualité qui n'ont pas été transférés dans un cycle de FIV frais, ce qui augmente le taux de grossesse cumulé.